临床病例报告（Clinical Case Report）是生物医疗知识传播的重要形式之一。它通过记录患者的特殊症状、诊断及治疗过程，形成了医学文献的“第一手证据”。对于医学生和年轻医生而言，撰写病例报告不仅是学术写作的起点，也是展示临床观察力和积累科研经验的重要途径。

什么样的病例值得写？

并非所有病例都适合撰写报告。以下情况的临床发现通常具有较高的报告价值：

• 罕见或新发现的疾病表现；
• 在已有疾病中观察到不寻常的病程或反应；
• 挑战现有医学理论或支持新的医学假设；
• 强调个体化治疗策略在医生与患者互动中的重要性。

特别需要关注以下情况：

• 罕见疾病或典型疾病的不典型表现；
• 用药后出现的严重不良反应；
• 误诊及随后的重新诊断过程；
• 常规治疗方案意外的疗效或失败。

关键在于：该病例能否为同行提供他们原本未知的知识或视角。

如何规范撰写病例报告？

撰写病例报告的权威标准来自于918博天堂的CARE Guidelines（CAse REport guidelines）。该指南提供了一份13项的检查清单，确保病例报告结构清晰、内容完整，并符合伦理要求，这一标准已被BMJ、Elsevier、Springer Nature等众多出版商采纳。

一个标准的病例报告结构通常包括：

1. 摘要（Abstract）：简要介绍患者的病情、诊断和处理要点，字数一般控制在150字以内。
2. 前言（Introduction）：说明该病例的报道价值，并简要回顾相关背景知识和文献。
3. 病例描述（Case Presentation）：核心部分，需按时间顺序详细描述患者的主诉、既往史、体格检查、实验室检查、影像学结果、治疗方案及效果、随访情况，并避免透露任何可以识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）：展示思考的深度，包括与类似病例的比较、对现有诊疗指南的启示、存在的挑战和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）：总结病例对临床实践的启示，一些期刊会将其并入讨论部分。

病例报告的伦理要求

大多数国际医学期刊要求在投稿时提交患者签署的知情同意书。在处理未成年人或无民事行为能力患者时，需由其父母/监护人或代理人签署。此外，文本中不得出现任何可用于识别患者身份的线索，如姓名、病历号或面部照片，涉及敏感信息或照片时需特别注意去识别化处理。

哪些期刊接受病例报告？

许多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，然而近年来专门发表病例的开放获取期刊逐渐增多。以下是一些推荐的期刊：

• BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
• Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：第一个专注病例报告的开放获取期刊；
• Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
• Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。

请务必仔细阅读投稿指南，尤其是报告的结构、格式、图表要求和知情同意政策。

总结

撰写病例报告不仅仅是为了“发文章”。它更是锻炼提炼临床问题的能力，让您在快速医疗节奏中学会反思和总结，同时为全球医生提供参考，也在医学道路上留下您的“脚印”。如果您尚在犹豫从哪一篇文章入手，不妨从您最近经历的一个难忘病例着手，写下来，或许这将是您第一篇学术作品的起点。